AI人工智能筛查3秒出报告 这里的农民医疗服务好洋气

人工智能
2020
04/09
11:44
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“好新鲜,机器医生3秒钟就把我的病看了!”4月2日上午,成都新都区石板滩街道东风村第1村民小组69岁的李秀春老人在石板滩卫生院体验了一把AI人工智能诊疗仪眼部病变筛查;与她一样感到新奇的还有同村76岁的李向如大爷,候诊大厅一台全科多功能检测仪让他平时并未关注的心率、血氧、呼吸等情况5分钟不到就被一览无余;和平村70岁的陈廷栋(化名)大爷本是在门诊体检,因为医院增加了肺部筛查选项而被查出了初期的肺结节,避免了早期肺癌的发生……以上案例都是新都区探索国家“紧密型县域医共体”建设试点的体现。

精准防治

三级联动让信息跑路

家庭医生管理系统是紧密型县域医共体的一个显著体现。4月2日,记者跟随村民李秀春,全程感受了系统的高效和协同。上午9点30分,根据慢病管理的阶段流程,东风社区卫生站乡村医生李志学通过系统发送手机短信,通知李秀春等15名辖区范围的糖尿病患者到石板滩乡镇卫生院做眼部筛查。10点半,卫生院负责该村的家庭医生团队队长刘灵用AI人工智能诊疗仪为李秀春做了眼部筛查,仅过了3秒钟,检查报告就出炉了:图像显示她的右眼已经出现因糖尿病引发的早期视网膜病变。刘灵当即预约了团队里的专家——区人民医院眼科主任李翠给患者李秀春进行视频问诊,10多分钟后李翠给出诊断意见:还需要进一步到区人民医院做检查并为李秀春留出第二天上午10点到10点30分时段的一个诊疗专家号。

“不用再办区人民医院的就诊卡,也不用再在区医院做基础性检查,更不用乱找科室和医生,她只需带上自己的医保卡按预约的时间段赶到李翠主任的诊室就好了。”刘灵告诉记者,在这个家庭医生管理系统里,东风社区片区,他、乡村医生李志学、卫生院一名医生和护士以及医联体的学科专家组成一个协同的医疗团队,一起为这名患者服务。

石板滩卫生院公共卫生科主任刘亨良告诉记者,糖尿病是属于基层公共卫生管理中的慢病管理,以前纸质档案管理的时候,只是由村医对血糖进行血糖指标的单一性检测管理,而引入家庭医生信息系统后,则是由医疗团队通过多项精细化指标进行管理。比如多久该查血糖,血红蛋白、眼睛筛查等,在家庭医生管理系统里都有规范的时间段要求;引入家庭医生管理系统后,因为村、街镇、区三级医疗机构都用的这一套系统,病人的基础数据、监测管理进度,每个团队工作完成的情况等等一目了然,不会有重复检查,这样就可以只让信息跑路,而病人少跑路了。

对点提升

建立转型学习型协作团队

“慢病的管理也是遵循早发现、早治疗、早管理原则。”石板滩卫生院院长罗力告诉记者,所以医共体试点一开始,卫生院就抓住慢病管理这个重点,将村医纳入家庭医生团队管理。第一批次选择10个村医作为试点,以高血压、糖尿病两病为抓手,专门成立了医防组进行专项管理。医防组分5个小组,每组分片管理辖区内的慢病患者。而每个医疗小组由乡村医生、卫生院医生和医疗专家共5人组成。

开展村医精准培训,建立转型学习型协作组织,团队长和村医定期开展高风险案例分享会,以具体病案讨论为基础,提升村医的管理能力和诊疗水平;村医定期到社区开展健康教育,从而激发患者自我参与疾病管理和并发症筛查意识。

从前三个月的管理效果来看,高血压、糖尿病控制率分别比去年同期增长了8%、9%。目前,家庭医生管理系统已经完成1万多人精细化管理签约,而基础的费用是由国家公共卫生资金、医保资金和财政专项经费来支出的,这样就把国家的钱用到实处,也成为患者家门口的健康管理者。

引入家庭医生签约系统后,同步实现了医疗和公卫数据的互联互通。区、街镇、村三级的医务人员通过家庭医生签约系统,整合了医疗资源,同步获取患者医疗信息,实现线上医疗业务协同,病人在基层就能完成疾病诊疗,促进分级诊疗、有序就医格局形成。

智慧医防

常见病就医不出街镇

新冠肺炎疫情期间,为加强防控,推进分诊治疗,减少医疗资源挤兑,实现“小病不出村社区,常见病不出街镇,大病不出县,疑难危重病再转诊”的就医新模式,石板滩卫生院试点引入先进的机器设备,并开发相关的小程序对企业员工、门诊病人进行个人健康数据收集,为后面的疾病预防和管理打下了基础。

4月1日,东风村76岁的李向如和村里60多位60岁以上的老人按照社区安排到卫生院进行体检,候诊大厅一台全科多功能检测仪让他平时并未关注的心率、血氧、呼吸等方面的问题5分钟不到就一览无余,通过检测的数据异常,门诊体检医生询问他的生活、饮食、运动习惯并将资料录入到信息系统,为大爷建了一份免费的电子信息管理档案。

“以后大爷来看病,还有我们的村医去巡访时,都可以作为有效的参考数据,并不断丰富这位大爷的健康动态情况。”门诊医生调出李向如的电子健康档案告诉记者。

在门诊中,在发热咳嗽的患者常规的胸片筛查中,卫生院自主免费增加了胸片肺结节筛查选项。

因医共体建设,石板滩卫生院与区人民医院实行同一套业务信息系统,开通远程影像、远程心电会诊平台,区、街镇两级信息互联互通、资源共享协同。实行预约挂号、微信缴费、自助查询报告、病房办理、出入院等信息共享,方便病人就医。

医共体还重构门诊就医流程,先筛查后诊治,根据不同人群开展精准健康筛查,数据交由医生来判断和处置,做实医防融合。

今年2月初在疫情防控中,石板滩卫生院还研发出外出务工、职工健康体检和体温申报小程序,助力企业复工复产,总计服务企业134家,职工约3500人,每天近2000人主动申报体温。疫情期间开通网络门诊和快递送药,群众足不出户,就能得到医疗关怀和服务。这些创新手段和模式,均有助于居民的健康管理。

“强化精准预防,依托信息化建立辖区居民健康数据库。强化资源整合,在医共体内解决病人医疗需求,实现病人有序就医。”罗力告诉记者,这是他们把基层医防做实,探索医共体建设的初心。

多方配套

协同推进医共体建设

紧密型县域医共体建设是惠民、利民的改革。而这一改革的推动仅靠医疗系统是不行的。作为医疗结构最小分支的村级医疗机构建设,是一个很关键的基础。

“整个石板滩街道有30个村卫生站,为了这30个卫生站的科学规划和布局,我们想了很多办法。”石板滩街道党工委书记黄君德告诉记者,因为石板滩街道城市建设的加快,很多村民集中居住,而村卫生站的设点就要科学规划,最大可能方便老百姓。以农民集中安置小区东风佳苑为例,整个小区住户有上万人口,有10个村的部分村民安置在那里,如果按原来的城市规划,卫生站会离小区有2公里远,老百姓上门不是很方便。于是街道出面协调小区的管理方,把小区大门口口岸最好的两间共计150平方米左右的商铺拿出来,并免费提供给乡村医生,随后街道拿出10多万元的费用对卫生站进行装修和配置。根据具体情况调整的卫生站选址还有10个。

为推动家庭医生系统的签约和普及,石板滩街道通过党、群力量联合社区对老百姓进行大量宣传推动,截至目前,有1万多人签约,将个人健康管理服务进入到正规医疗机构;为让辖区更多老百姓了解卫生院,小病就在家门口看,石板滩街道初期还联合石板滩卫生院采取了降低挂号费,诊疗费打八折的“促销”手段吸引村民在本地看病,补差的费用由石板滩街道承担。通过这些方式,石板滩街道居民在本地就医的比例达到65%以上。

黄君德说,“把医共体建设试点做好,还有更深一层的意思,那就是为未来有15万产业工人容量的现代交通产业功能区做好配套,说大了讲,也是产城融合的营商环境的配套。”

而作为整个医共体建设试点总体方案的牵头单位,新都区卫健局考虑和协调的工作面更广、更多。新都区卫健局党委书记薛璞告诉记者,他们紧盯信息化建设这一“牛鼻子”,致力于实现“上下联、信息通”,为医共体试点做强技术支撑。

“通过紧密型县域医共体的运行,实现了社会、医院、专家、患者多方获益。随着医共体建设的逐步推进,将有越来越多的老百姓得到实惠。”薛璞说。

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